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April 2008

Änderungen innerhalb des Arbeitskreises (AK) sind der Anlass für die Veränderung dieser Seite.
Wenn Sie einen Ansprechpartner aus dem wissenschaftlichen AK benötigen füllen Sie bitte das Formular aus.
Ihre Anfrage wird schnellstmöglich beantwortet.

Die mit “X” gekennzeichneten Felder MÜSSEN ausgefüllt sein,!

X FACHBEREICHE:

         Dermatologie

         Hämatologie/Onkologie

         Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

         Orthopädie

         Pathologie

         Pneumologie

         Radioonkologie (Strahlentherapie)

        ANGABEN ZUR LIEFERANSCHRIFT:

Anrede:  Frau Herr Titel:
XName: X Vorname:
X Bei: X Strasse: XNr.:
X Land-PLZ:   X Ort:
X Tel.: Fax:
X Email: Mobil:
Anmerkung:
 

Um eine besser Übersicht zur Verteilung der LCH-Patienten in Deutschland zu bekommen, bitten wir Sie um ein paar Antworten:

 Ich habe bereits Patienten in Behandlung

        Anzahl der Patienten


Hat/haben der/die Patient/en single oder multi Systembefall?
 Sinlgesystembefall Multisystembefall

        Wenn JA welche Fachbereiche?


 Meine Patienten würden sich bereit erklären, die Fragebögen auszufüllen


 Ich habe den/die Patienten auf den EHX e.V. (www.ehx-ev.de) aufmerksam gemacht!



 Ich würde dem/den Patienten ein Faltblatt zur Information aushändigen!



 Ich möchte eine Aufnahme in den Kreis der „interessierten Ärzte beantragen“!



Bitte benutzen Sie für eine kostenlose Info-Anforderung das gesonderte Formular unter “Infos anfordern” nachdem Sie dieses hier ausgefüllt + abgeschickt haben!


  X Bitte geben Sie die Zeichen in das Feld ein (Spam-Schutz):
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